Inschrijven

U kunt zich via onderstaande formulier inschrijven bij onze tandartspraktijk. Wij nemen momenteel nieuwe patiënten aan.

Wij streven ernaar om binnen 2 werkdagen contact met u op te nemen om een eerste afspraak te maken. Uiteraard kunt u ook telefonisch uw inschrijving met ons regelen (015-212 16 79).

Mobiel nummer of vaste nummer
Straatnaam en huisnummer
Postcode
Woonplaats